うつ病チェックシート

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うつ病チェックシート｜選択タイプ　自動でスコアを計算してくれますので、簡単にチェックできます。なお、このチェックシートでの診断は出来ません。

最近１週間の睡眠についてお聞きします。
悲しい気持ちについてお聞きします。
食欲・体重についてお聞きします。
集中力、決断力についてお聞きします。
自分についての見方についてお聞きします。
死や自殺についての考えについてお聞きします。
興味についてお聞きします。
エネルギーのレベルについてお聞きします。
動作についてお聞きします。
1. 動きについて
2. 落ち着かない
点数を合計

最近１週間の睡眠についてお聞きします。

簡単に寝ることが出来ましたか？

点数	項目
0	寝ようとしてから、毎日30分以内で寝ることができた
1	寝ようとしてから、30分以内に寝られなかった日が、１週間で3日以下だった
2	寝ようとしてから、30分以内に寝られなかった日が、１週間で4日以上だった
3	寝ようとしてから、60分以上かかった日が、１週間で4日以上だった

睡眠の途中で起きることがありましたか？

点数	項目
0	最近１週間は、睡眠の途中で目が覚めたことがない
1	最近１週間は、眠りが浅く睡眠の途中で何回か目が覚めたことがあった
2	最近１週間、毎晩、睡眠の途中で目が覚めるが、すぐに寝ることができた
3	最近１週間、毎晩、睡眠の途中で目が覚めて、20分以上、寝られないことが4日以上あった

目覚めについてお聞きします。

点数	項目
0	最近１週間は、起きたい時間に起きられた。または、起きたい時間の30分前に目が覚めた
1	最近１週間で4日以上、起きたい時間の30分前以上に目が覚めることがあった
2	最近１週間、ほとんど毎日、起きたい時間の1時間以上早く目が覚めることがあったが、二度寝できた
3	最近１週間、起きたい時間の1時間以上早く目が覚めて、二度寝ができなかった

最近１週間、寝すぎることはありましたか？

点数	項目
0	眠すぎることもなく、昼寝をすることもなかった
1	1日で、昼寝を含めて10時間ほど寝ている
2	1日で、昼寝を含めて12時間ほど寝ている
3	1日で、昼寝を含めて12時間以上寝ている

最近１週間の睡眠について、一番高い点数を出します。

例）
寝ようとしてから、毎日30分以内で寝ることができた…0点
最近１週間は、眠りが浅く睡眠の途中で何回か目が覚めたことがあった…1点
最近１週間、ほとんど毎日、起きたい時間の1時間以上早く目が覚めることがあったが、二度寝できた…2点
1日で、昼寝を含めて12時間以上寝ている…3点
以上の場合は3点となります。

悲しい気持ちについてお聞きします。

点数	項目
0	日ごろ、悲しいとは思わない
1	日ごろ、半分程度の時間、悲しいと思う
2	日ごろ、半分以上の時間、悲しいと思う
3	ほとんどいつも悲しいと思う

悲しい気持ちの点数を出します。

食欲・体重についてお聞きします。

食欲の増加について

点数	項目
0	普段の食欲とかわらない、または、食欲が増えた
1	普段よりいくぶん食べる回数が少ないか、量が少ない
2	普段よりかなり食べる量が少なく、食べるようにしないといけない
3	まる1日（24時間）ほとんどものを食べず、食べるのは極めて強く食べようとしたり、誰かに食べるよう説得されたときだけである

食欲の低下について

点数	項目
0	普段の食欲と変わらない、または、食欲が減った
1	普段より頻回に食べないといけないように感じる
2	普段と比べて、常に食べる回数が多かったり、量が多かったりする
3	食事の時も、食事と食事の間も、食べ過ぎる衝動にかられている

体重の減少について

点数	項目
0	最近2週間の体重は変わっていない、または、体重が増えた。
1	最近2週間で少し体重が減った気がする
2	最近2週間で、1kg以上やせた
3	最近2週間で、2kg以上やせた

体重の増加について

点数	項目
0	最近2週間で体重は変わっていない、または、体重は減った
1	最近2週間で少し体重が増えた気がする
2	最近2週間で、1kg以上太った
3	最近2週間で、2kg以上太った

食欲・体重について、一番高い点数を出します。

例）
普段の食欲とかわらない、または、食欲が増えた…0点
普段の食欲と変わらない、または、食欲が減った…0点
最近2週間で、2kg以上やせた…3点
最近2週間で体重は変わっていない、または、体重は減った…0点
以上の場合は3点となります。

集中力、決断力についてお聞きします。

点数	項目
0	集中力や決断力は普段と変わりない
1	ときどき決断しづらくなっているように感じたり、注意が散漫になるように感じる
2	ほとんどの時間、注意を集中したり、決断を下すのに苦労する
3	ものを読むことも十分にできなかったり、小さなことですら決断できないほど集中力が落ちている

集中力、決断力の点数を出します。

自分についての見方についてお聞きします。

点数	項目
0	自分のことを、他の人と同じくらい価値があって、助けるに値する人間だと思う
1	普段よりも自分を責めがちである
2	自分が他の人に迷惑をかけていると、かなり信じている
3	自分の大小の欠陥について、ほとんど常に考えている

自分についての見方の点数を出します。

死や自殺についての考えについてお聞きします。

点数	項目
0	死や自殺について考えることはない
1	人生が空っぽに感じ、生きている価値があるかどうか疑問に思う
2	自殺や死について、1週間に数回、数分間にわたって考えることがある
3	自殺や死について1日に何回か細部にわたって考える、または、具体的な自殺の計画を立てたり、実際に死のうとしたりしたことがあった

死や自殺についての点数を出します。

興味についてお聞きします。

点数	項目
0	他人のことやいろいろな活動についての興味は普段と変わらない
1	人々や活動について、普段より興味が薄れていると感じる
2	以前好んでいた活動のうち、一つか二つのことにしか興味がなくなっていると感じる
3	以前好んでいた活動に、ほとんどまったく興味がなくなっている

興味についての点数を出します。

エネルギーのレベルについてお聞きします。

点数	項目
0	普段のエネルギーのレベルと変わりない
1	普段よりも疲れやすい
2	普段の日常の活動（買い物、宿題、料理、出勤など）をやり始めたり、やりとげるのに、大きな努力が必要である
3	ただエネルギーがないという理由だけで、日常の活動のほとんどが実行できない

エネルギーのレベルについての点数を出します。

動作についてお聞きします。

動きについて

点数	項目
0	普段どおりの速さで考えたり、話したり、動いたりしている
1	頭の働きが遅くなっていたり、声が単調で平坦に感じる
2	ほとんどの質問に答えるのに何秒かかかり、考えが遅くなっているのがわかる
3	最大の努力をしないと、質問に答えられないことがしばしばある

落ち着かない

点数	項目
0	落ち着かない気持ちはない
1	しばしばそわそわしていて、手をもんだり、座り直したりせずにはいられない
2	動き回りたい衝動があって、かなり落ち着かない
3	ときどき、座っていられなくて歩き回らずにはいられないことがある

動作について、一番高い点数を出します。

例）
頭の働きが遅くなっていたり、声が単調で平坦に感じる…1点
落ち着かない気持ちはない…0点
以上の場合は1点となります。

点数を合計

上記の青い部分で出した点数を全て合計します。

0点〜27点ですので、27点を超える場合は、もう一度計算し直してください。
6点以上の場合にはうつ病の可能性があります。

簡易抑うつ症状尺度（Quick Inventory of Depressive Symptomatology：QIDS -J）を参考に作成