うつ病チェックシート｜選択タイプ 2017/11/14 2017/11/21 うつ 最近１週間の睡眠についてお聞きします。 簡単に寝ることが出来ましたか？ ▼選択してください▼ 寝ようとしてから、毎日30分以内で寝ることができた 寝ようとしてから、30分以内に寝られなかった日が、１週間で3日以下だった 寝ようとしてから、30分以内に寝られなかった日が、１週間で4日以上だった 寝ようとしてから、60分以上かかった日が、１週間で4日以上だった 点数： 点 睡眠の途中で起きることがありましたか？ ▼選択してください▼ 最近１週間は、睡眠の途中で目が覚めたことがない 最近１週間は、眠りが浅く睡眠の途中で何回か目が覚めたことがあった 最近１週間、毎晩、睡眠の途中で目が覚めるが、すぐに寝ることができた 最近１週間、毎晩、睡眠の途中で目が覚めて、20分以上、寝られないことが4日以上あった 点数： 点 目覚めについてお聞きします。 ▼選択してください▼ 最近１週間は、起きたい時間に起きられた。または、起きたい時間の30分前に目が覚めた 最近１週間で4日以上、起きたい時間の30分前以上に目が覚めることがあった 最近１週間、ほとんど毎日、起きたい時間の1時間以上早く目が覚めることがあったが、二度寝できた 最近１週間、起きたい時間の1時間以上早く目が覚めて、二度寝ができなかった 点数： 点 最近１週間、寝すぎることはありましたか？ ▼選択してください▼ 眠すぎることもなく、昼寝をすることもなかった 1日で、昼寝を含めて10時間ほど寝ている 1日で、昼寝を含めて12時間ほど寝ている 1日で、昼寝を含めて12時間以上寝ている 点数： 点 最近１週間の睡眠点数： 点 悲しい気持ちについてお聞きします。 ▼選択してください▼ 日ごろ、悲しいとは思わない 日ごろ、半分程度の時間、悲しいと思う 日ごろ、半分以上の時間、悲しいと思う ほとんどいつも悲しいと思う 悲しい気持ちについての点数： 点 食欲・体重についてお聞きします。 食欲の増加について ▼選択してください▼ 普段の食欲とかわらない、または、食欲が増えた 普段よりいくぶん食べる回数が少ないか、量が少ない 普段よりかなり食べる量が少なく、食べるようにしないといけない まる1日（24時間）ほとんどものを食べず、食べるのは極めて強く食べようとしたり、誰かに食べるよう説得されたときだけである 点数： 点 食欲の低下について ▼選択してください▼ 普段の食欲と変わらない、または、食欲が減った 普段より頻回に食べないといけないように感じる 普段と比べて、常に食べる回数が多かったり、量が多かったりする 食事の時も、食事と食事の間も、食べ過ぎる衝動にかられている 点数： 点 体重の減少について ▼選択してください▼ 最近2週間の体重は変わっていない、または、体重が増えた 最近2週間で少し体重が減った気がする 最近2週間で、1kg以上やせた 最近2週間で、2kg以上やせた 点数： 点 体重の増加について ▼選択してください▼ 最近2週間で体重は変わっていない、または、体重は減った 最近2週間で少し体重が増えた気がする 最近2週間で、1kg以上太った 最近2週間で、2kg以上太った 点数： 点 食欲・体重の点数： 点 集中力、決断力についてお聞きします。 ▼選択してください▼ 集中力や決断力は普段と変わりない ときどき決断しづらくなっているように感じたり、注意が散漫になるように感じる ほとんどの時間、注意を集中したり、決断を下すのに苦労する ものを読むことも十分にできなかったり、小さなことですら決断できないほど集中力が落ちている 集中力、決断力の点数： 点 自分についての見方についてお聞きします。 ▼選択してください▼ 自分のことを、他の人と同じくらい価値があって、助けるに値する人間だと思う 普段よりも自分を責めがちである 自分が他の人に迷惑をかけていると、かなり信じている 自分の大小の欠陥について、ほとんど常に考えている 自分についての見方の点数： 点 死や自殺についての考えについてお聞きします。 ▼選択してください▼ 死や自殺について考えることはない 人生が空っぽに感じ、生きている価値があるかどうか疑問に思う 自殺や死について、1週間に数回、数分間にわたって考えることがある 自殺や死について1日に何回か細部にわたって考える、または、具体的な自殺の計画を立てたり、実際に死のうとしたりしたことがあった 死や自殺についての点数： 点 興味についてお聞きします。 ▼選択してください▼ 他人のことやいろいろな活動についての興味は普段と変わらない 人々や活動について、普段より興味が薄れていると感じる 以前好んでいた活動のうち、一つか二つのことにしか興味がなくなっていると感じる 以前好んでいた活動に、ほとんどまったく興味がなくなっている 興味についての点数： 点 エネルギーのレベルについてお聞きします。 ▼選択してください▼ 普段のエネルギーのレベルと変わりない 普段よりも疲れやすい 普段の日常の活動（買い物、宿題、料理、出勤など）をやり始めたり、やりとげるのに、大きな努力が必要である ただエネルギーがないという理由だけで、日常の活動のほとんどが実行できない エネルギーのレベルについての点数： 点 動作についてお聞きします。 動きについて ▼選択してください▼ 普段どおりの速さで考えたり、話したり、動いたりしている 頭の働きが遅くなっていたり、声が単調で平坦に感じる ほとんどの質問に答えるのに何秒かかかり、考えが遅くなっているのがわかる 最大の努力をしないと、質問に答えられないことがしばしばある 点数： 点 落ち着かない ▼選択してください▼ 落ち着かない気持ちはない しばしばそわそわしていて、手をもんだり、座り直したりせずにはいられない 動き回りたい衝動があって、かなり落ち着かない ときどき、座っていられなくて歩き回らずにはいられないことがある 点数： 点 動作点数： 点 合計点数： 点 合計点数は0〜27点です。 NaNと表示されている場合は、選択されていない箇所がございますので、再度ご確認くださいませ。 6点以上の場合にはうつ病の可能性があります。 お早めに専門家へご相談されることをお薦めします。 簡易抑うつ症状尺度（Quick Inventory of Depressive Symptomatology：QIDS -J）を参考に作成
